Теория и практика науки и образования №5 (5) июль 2026 г.

Эпидемиология — наука о частоте, распределении заболеваний в популяции и способах контроля заболеваемости с учётом влияющих факторов. Анализ стоматологической заболеваемости — ключевой инструмент совершенствования стоматологической помощи: он позволяет расставлять приоритеты и рационально распределять ресурсы. Систематические эпидемиологические осмотры помогают отслеживать уровень и тяжесть стоматологических заболеваний, служат основой для разработки программ помощи, оценки потребностей населения и планирования кадров и материально‑технического обеспечения.

Цели эпидемиологического стоматологического обследования:

• оценить распространённость и интенсивность стоматологических заболеваний у детей и взрослых;
• выявить приоритетные потребности населения в стоматологической помощи;
• корректировать стоматологические программы с учётом стоматологического статуса разных возрастных групп.

В эпидемиологии кариеса учитывают: распространённость и заболеваемость, демографические и географические различия, факторы риска (гигиена полости рта, питание, доступ к помощи и др.), а также эффективность профилактических мер.

Подготовка к обследованию начинается с издания приказа федерального органа здравоохранения (в России — Минздрав), который утверждает программу исследования и перечень субъектов Федерации для обследования, а также возлагает на региональные органы обязанность организовать осмотры. До начала осмотров устанавливают контакт с ответственными лицами в учреждениях, где они будут проводиться, — согласовывают условия (время, помещение) и собирают сведения о социально‑экономическом статусе обследуемых, источниках водоснабжения, действующих мерах профилактики и просвещения [1].

1.2 Характеристика показателей эпидемиологии кариеса

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), для оценки пораженности зубов кариесом используют три основных показателя: 

• Распространенность 
• Интенсивность 
• Прирост интенсивности 

Распространенность кариеса – это процентное или иное численное выражение доли людей с диагностированным кариесом по отношению к общей численности обследованной группы. 


Критерии ВОЗ для оценки распространенности: 

• Низкая 0-30% 
• Средняя 31-80% 
• Высокая 81-100% 

Процент людей, у которых отсутствует кариес:        

Таблица 1

Оценка показателей заболеваемости кариесом (по ВОЗ)

Показатель интенсивности поражения – это среднее число зубов, пораженных кариесом и его осложнениями (К), запломбированных (П) и удаленных (У) у одного или группы обследованных. 

Общая сумма таких зубов является индексом КПУ и имеет определенное цифровое значение. При обследовании наиболее информативными являются возрастные группы 12, 15 лет и 35-44 года. 

Поражаемость зубов кариесом в возрасте 12 лет и состояние пародонта в 15 лет позволяют судить об эффективности профилактических мероприятий, а на основании индекса КПУ в возрасте 35-44 лет можно оценить качество стоматологической помощи. 

Обследованию подлежат все зубы, за исключением третьих моляров, и все пространства на месте отсутствующих зубов. 

Выделяют:

 Индекс        КПУз     –   для    постоянных      зубов;
 Индекс        кпуз   –        для    временных  зубов;
 Индекс КПУ+кп – для смешанного прикуса.

Таблица 2

Шкала относительной оценки интенсивности кариеса.

Для определения эффективности профилактических мероприятий необходимо знать прирост интенсивности кариеса. 

Прирост кариеса – это количество новых кариозных полостей за определенный период. Для этого определяют прирост интенсивности кариеса у одного и того же  лица или контингента через 3-5 лет. Считается, что срок 1 -2 года может быть недостаточным для этого. 

Прирост интенсивности кариеса определяется по следующей формуле: 

∆КПУз = КПУз₂ - КПУз₁ 

где КПУз₂ зарегистрирован через какое-то время (год, два и более) после регистрации  КПУз₁ 

Понятие прироста КПУз лежит в основе шкалы для определения уровня интенсивности кариеса зубов УИК (П.А.Леус)

Индивидуальный УИК вычисляется как частное КПУз (кпуз) и числа прожитых пациентом лет (N), т.е. среднегодовой прирост КПУз:



Для детей 9-19 лет не учитывают первые 5 лет жизни, т.е. годы, прожитые до начала прорезывания постоянных зубов 

Таблица 3

Оценка активности кариеса по значениям УИК

Интенсивность кариеса по поверхностям зубов (КПУп) определяется аналогично индексу КПУз, но с фиксацией состояния каждой поверхности зуба в отдельности. У моляров и премоляров учитывается пять поверхностей, а у резцов и клыков — четыре.

Проживание в стране или регионе с высокой интенсивностью кариеса накладывает свой отпечаток на стоматологический статус. 

Причинами этого могут служить недостаточное количество фтора в питьевой воде, традиционные особенности питания с преобладанием углеводов, недостаточное внимание к гигиене полости рта, а также высокая концентрация бактерий S.mutans в слюне [10].

1.3 Принципы проведения эпидемиологического стоматологического обследования

Районы обследования выбирают таким образом, чтобы получить информацию о группах населения с различными уровнями заболеваемости. Национальное поисковое обследование должно включать достаточное количество регионов осмотра, различающихся по климато-географическим, социально-экономическим, экологическим условиям. При этом обычно руководствуются административным делением - осматривают жителей столицы, крупных областных центров, небольших городов, сельской местности. В крупных городах в обследование обычно включаются несколько административных районов [5].

Для достоверной оценки стоматологического здоровья учитывают внешние и социально‑экономические факторы: концентрацию фтора в питьевой воде, иные источники поступления фторидов (фторированная соль, молоко, препараты, средства гигиены), уровень доходов населения, доступность стоматологической помощи, гигиенические навыки и грамотность в вопросах профилактики. Эти параметры влияют на распространённость заболеваний и поведение населения в отношении обращения за помощью.

Обследование проводят среди жителей, проживающих в регионе не менее 5 лет. Ключевые возрастные группы: 6, 12, 15, 35–44, 65 лет и старше. Возраст 6 лет позволяет оценить поражение молочных зубов; 12 лет — универсальный показатель для отслеживания динамики кариеса; 15 лет — состояние пародонта; 35–44 года — эффективность стоматологической помощи у взрослых; 65–74 года — потребности пожилых и общую результативность системы обслуживания. В каждой группе обследуют не менее 50 человек (по стандартам ВОЗ).

Для оценки состояния полости рта применяют стандартизированные индексы: гигиены (Кузьмина, Фёдорова‑Володкиной, Грин‑Вермиллиона, РНР), кариеса (кпу — для временных зубов, КПУ — для постоянных и сменного прикуса), болезней пародонта (РМА, CPITN/CPI, Loe‑Silness).

Выборка должна быть репрезентативной: используют методы случайного и стратифицированного отбора для пропорционального включения разных возрастных, гендерных и социально‑экономических групп. Осмотры организуют в доступных местах (школы, предприятия, торговые комплексы), избегая выборки из пациентов стоматологических клиник. При отсутствии специализированных кабинетов допустимо проводить осмотр в классах, кабинетах или на открытом воздухе с использованием переносного освещения (бело‑голубой спектр) либо естественного света. Оптимальное положение пациента — лёжа или сидя с высокой спинкой.

К исследованию привлекают стоматологов, прошедших обучение и калибровку в Сотрудничающем центре ВОЗ. Калибровка включает два вида контроля: воспроизводимость между специалистами (независимый осмотр 20 пациентов разными исследователями) и внутри исследователя (повторный осмотр 20 пациентов или каждого десятого с перерывом не менее 30 минут либо в разные дни). Допустимый уровень совпадения результатов — не менее 85 %. Среднее время осмотра — 5–10 минут для ребёнка, 15–20 минут для взрослого.

Данные фиксируют в унифицированных формах с чёткими критериями оценки показателей, затем вводят в электронную базу и анализируют с применением статистических методов. Результаты представляют в виде таблиц, графиков и диаграмм, интерпретируя их с учётом внешних и социально‑экономических факторов.

Соблюдение этических норм обязательно: участники дают информированное согласие, осведомлены о целях, рисках и преимуществах исследования, имеют право отказаться в любой момент; все данные обезличивают и сохраняют конфиденциально.

На основании результатов формируют рекомендации по совершенствованию программ профилактики и лечения, образовательных инициатив и политики в области стоматологического здравоохранения, а также создают сводный доклад и базу данных о распространённости стоматологических заболеваний [1].

2. Классификация активности кариеса у детей

Виноградова Т.Ф. (1978) на основе клинического анализа динамики развития кариеса постоянных зубов у детей, с учетом количества кариозных зубов и полостей, их локализации, прироста кариеса предложила классификацию, которая предусматривает 3 степени активности кариеса:

- I степень активности кариеса (компенсированная) форма; 
- II степень активности кариеса (субкомпенсированная) форма; 
-III степень активности кариеса (декомпенсированная) форма. 

Первая степень активности кариеса встречается по 50% случаев. Эмаль зубов у детей плотная, блестящая, белая. Очаг и деминерализованной эмали не выявляются. Скорость перехода одной формы в другую составляет 13 месяцев. 

Чаще всего поражаются первые постоянные моляры с локализацией кариеса на жевательной поверхности зубов. У детей после 14 лет могут присоединиться поражения вторых постоянных моляров и премоляров.  Кариозный процесс протекает медленно. Фиссуры пигментированные, но плотные. Небольшие пигментированные пятна от 5 – 6 мм., желтые, коричневые, черные с правильным контуром. При зондировании инструмент скользит и не цепляется [11]. 

При среднем кариеса кариозные полости пигментированы, края кариозных полостей плотные, сглаженные. Дентин желто-коричневый, коричневый, плотный при зондировании. Легко высушивается. 

Вторая степень активности кариеса встречается реже, приблизительно у 25 % детей. Эмаль зубов у этих детей обладает меньшей кариесоустойчивостью, но тем не менее она плотная, имеет меловидный цвет и сохраняет блеск. 

Интенсивность кариеса в разных возрастных группах при второй активности составляет: 7 – 10 лет – от 5 – 8, 11 – 14 лет – от 4 – 8, т.е. индексы КПУ, или КПУ+кп больше значений среднестатистической интенсивности кариеса в данной возрастной группе.

Скорость перехода одной формы кариеса в другую 7 месяцев. Кариес локализуется на жевательных поверхностях постоянных моляров, а также на апроксимальных поверхностях резцов. В пределах одного зуба можно выявить несколько кариозных полостей. характерно острое течение кариеса. Начальные формы кариеса отличаются наличием участков тусклой меловидной эмали, без пигментации; неправильной формы с неровными контурами. Фиссуры имеют матовый оттенок, зонд цепляется в нескольких фиссурах, при среднем кариесе края дефектов эмали светлые, хрупкие. Дентин светлый мягкий, легко удаляется экскаватором. Характерен рост кариозного процесса в ширину. Глубокий кариес в постоянных зубах с незаконченным периодом встречается очень редко. 

Третья степень активности кариеса встречается лишь в 12 % случаев. Эмаль не блестит. Отмечается острое течение кариозного процесса Течение кариозного процесса острое. Характерно симметричное поражение большой группы зубов, с поражением иммунных поверхностей. Интенсивность кариеса в разных возрастных группах при третьей степени активности составляет: 7 – 10 лет более – 8; 11 – 14 лет – более 8. 

Скорость перехода одной формы кариеса в другую составляет 3,3 месяца. При начальных формах кариеса наблюдается меловидные пятна в области шеек моляров, резцов, премоляров. При зондировании наблюдается шероховатость. Пятна легко окрашиваются. Кариозные полости обширные с острыми, подрытыми краями. Дентин в большом количестве светлый, влажный, размягченный, убирается пластами. При обработке стенки кариозной полости, дно полости не становится более твердым, плохо высушивается. Спустя 2-3 после прорезывания заканчивается минерализация эмали постоянных зубов. В этом периоде эмаль зуба имеет гомогенную структуру. Кислотоустойчивость эмали зависит от ее структуры и химического состава. В данный период корни постоянных зубов сформированы и течение кариозного процесса такое же, как и у взрослых [12].

3. Анализ стоматологической заболеваемости

3.1 Эпидемиология кариеса среди детского населения мира

Распространённость кариеса среди детей в мире характеризуется выраженной региональной неоднородностью и не имеет единой статистической базы по всем странам. При этом анализ исследований позволяет выделить ключевые закономерности.

Кариес остаётся одной из наиболее распространённых хронических болезней у детей всех возрастов и социально‑экономических групп. При этом прослеживается чёткое неравенство по уровню заболеваемости в зависимости от экономического развития страны: в государствах с высоким доходом отмечается тенденция к снижению распространённости кариеса — в том числе за счёт улучшения гигиенических навыков и доступности стоматологической помощи. В странах с низким и средним доходом ситуация остаётся напряжённой, особенно среди дошкольников, что связано с ограниченным доступом к помощи, низкой информированностью о профилактике, недостаточным фторированием воды и продуктов, а также особенностями питания.

Среди основных факторов риска развития кариеса выделяют диету (преимущественно частое употребление сладких напитков и продуктов с рафинированными углеводами), недостаточную гигиену полости рта, генетическую предрасположенность, низкий социально‑экономический статус (обусловливающий ограниченный доступ к качественной помощи и здоровому питанию), а также дефицит фтора в воде и средствах гигиены.

За последние 40 лет в ряде стран зафиксирована тенденция к снижению прироста распространённости и интенсивности кариеса — преимущественно в государствах с высоким уровнем дохода. Наиболее заметное уменьшение показателей отмечено у 12‑летних детей; также выявлено существенное снижение показателей у детей 4–6 лет. Максимальные темпы снижения за указанный период зарегистрированы в Великобритании (46 %) и Швеции (45 %) [15]. 

Глобальные эпидемиологические данные подтверждают широкую распространённость кариеса. В 2010 году нелеченный кариес молочных зубов входил в десятку самых распространённых заболеваний, затрагивая 9 % детей в мире. С 1990 по 2010 год возраст‑скорректированная распространённость кариеса практически не изменилась; в 2015 году доля нелеченного кариеса молочных зубов составляла 7–8 %, а стандартизированные по возрасту показатели оставались сопоставимыми с данными 1990 года. Максимальная распространённость нелеченного кариеса молочных зубов в 2015 году отмечалась у детей 1–4 лет.

Пик распространённости нелеченного кариеса постоянных зубов в 2015 году сместился на более молодую группу — 15–19 лет. При этом за три десятилетия глобальное распределение и межстрановые различия в распространённости этого показателя почти не изменились, что опровергает представление об общем улучшении ситуации с кариесом.

Национальные обследования демонстрируют разнонаправленные тенденции. В Германии (школьники 6–7 лет, 1994–2016 гг.) зафиксировано снижение заболеваемости кариесом молочных зубов: средний показатель интенсивности уменьшился с 2,89 до 1,73 (с учётом начальных поражений — до 2,12), однако в последнее десятилетие темпы снижения замедлились при сохранении высокой доли нелеченного кариеса. В Нидерландах среди 5‑летних детей в 2017 году кариес молочных зубов отсутствовал у 76 % обследованных.

В Китае отмечена обратная динамика: с 2005 по 2015 год распространённость кариеса у 6‑летних детей существенно возросла как во временных, так и в постоянных зубах. По данным исследования 2019 года, кариес временных зубов выявлен у 87,7 % шестилетних школьников (средний показатель КПУ — 6,01), распространённость кариеса постоянных зубов составила 2 % (средняя интенсивность — 0,04). В провинции Хэнань распространённость достигает 78 % — одного из самых высоких уровней в мире, что обусловлено особенностями питания (вязкие углеводы, ночные перекусы) и дефицитом витаминов и минералов, снижающих защитную функцию слюны [16].

Кариес остается значимой проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах с низким и средним доходом. В экономически развитых странах проблема менее острая, но по-прежнему актуальна для социально незащищенных слоев населения.

3.2 Эпидемиологическое обследование детского населения России

В соответствии с распоряжением Минздрава РФ № 181 сотрудники кафедры профилактической стоматологии МГМСУ совместно с ВОЗ провели эпидемиологическое стоматологическое исследование в 46 субъектах РФ.

При анализе учитывали территориальные особенности (климат, география), экологическую обстановку, наличие промышленных зон и уровень фторидов в питьевой воде. Обследовано свыше 46 тысяч человек из ключевых возрастных групп (6, 12, 15, 35–44, 65 лет и старше) по критериям ВОЗ.

Осмотр включал оценку челюстно‑лицевой области, ВНЧС, твёрдых тканей зубов, слизистых, пародонта, степени потери прикрепления эпителия, а также выявление дефектов и аномалий зубных рядов.

Результаты выявили высокую распространённость стоматологических заболеваний и раннее развитие кариеса и болезней пародонта в России. У 6‑летних детей распространённость кариеса молочных зубов составила 73 %, средняя интенсивность по индексу кпу — 4,76 (к — 3,47, п — 1,15, у — 0,14).К этому возрасту отмечается сочетанное поражение временных и постоянных зубов (преимущественно первых моляров): интенсивность кариеса постоянных зубов — 0,30 (к — 0,24, п — 0,06). Степень поражения постоянных зубов оценивали по распространённости кариеса (%) и индексу КПУ с компонентами.

Таблица 4

Данные о частоте распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов среди ключевых возрастных групп населения России.

В таблице приведены данные о частоте распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов среди ключевых возрастных групп населения России.

Анализ результатов обследования показывает, что с возрастом наблюдается тенденция к увеличению кариеса постоянных зубов - с 22% среди 6-летних до 99%  у лиц 65 лет и старше, у которых были поражены в среднем 22 зуба [13].

У 12-летних детей в структуре индекса КПУ появляется компонент «У»» (зубы, удаленные по поводу кариеса и его осложнений), который неуклонно увеличивается с возрастом.

Выявлена зависимость интенсивности кариеса временных и постоянных зубов от содержания фторида в питьевой воде: при концентрации фторида более 0,5 мг/л она ниже и увеличивается, если содержание фторида менее 0,5 мг/л. Наиболее четко эта взаимосвязь прослеживается в возрастных группах 6. 12 и 15 лет. Среди взрослого населения эта зависимость выражена в меньшей степени, что, вероятно, обусловлено воздействием множества кариесогенных факторов.

Рисунок 1. Индекс КПУ в различных возрастных группах России

Распространённость и интенсивность кариеса в регионах России варьируют. В районах с содержанием фторидов в питьевой воде 1–3 мг/л (отдельные территории Московской и Нижегородской областей, Удмуртии и др.) у 12‑летних детей зафиксирован незначительный (КПУ < 1,1) или умеренный (КПУ 1,2–2,6) уровень поражения кариесом. В большинстве субъектов РФ индекс КПУ колеблется в диапазоне 2,7–4,4; наиболее высокие значения (КПУ 4,5–6,5) отмечены в отдельных частях Дагестана, Пермской и Самарской областей, Ханты‑Мансийского АО и Хабаровского края.

Среди лиц 35–44 лет почти во всех регионах интенсивность кариеса по индексу КПУ соответствует категории «очень высокая» (по критериям ВОЗ). У 12‑летних в 15 регионах зафиксировано снижение КПУ более чем на 0,5, в 8 регионах — стабилизация показателя; рост интенсивности выявлен лишь в Дагестане. В группе 35–44 лет за 10 лет показатели практически не изменились, в ряде регионов отмечена тенденция к росту интенсивности кариеса [10].

3.3 Эпидемиологическое обследование детей в городе Новосибирск

В 2015 году в Новосибирске провели эпидемиологическое стоматологическое обследование 2996 детей 3–15 лет. Детей разделили на две группы: 1636 ребят из индустриальной зоны (Дзержинский и Заельцовский районы) и 1360 из контрольной зоны (Советский район). Осмотры выполняли по стандартным методикам с оценкой распространённости и интенсивности кариеса (индексы кп, КПУ+кп, КПУ), состояния пародонта (индекс КПИ по П. А. Леусу) и гигиены полости рта (индекс по Ю. А. Фёдорову, В. В. Володкиной в модификации Г. Н. Пахомова).

Распространённость кариеса возрастала с 47,8 % в 3 года до 95 % в 15 лет, интенсивность — с 2,67 до 4,56. По классификации ВОЗ кариес у новосибирских детей характеризовался как имеющий высокую распространённость и средний уровень интенсивности. У детей из промышленного района поражённость кариесом и заболеваниями пародонта была статистически значимо выше, чем в контрольной зоне.

Возрастная динамика кариеса имела следующие закономерности: интенсивный рост с 3 до 7 лет, стабилизация в 7–8 лет, снижение в 8–12 лет (на фоне смены зубов) и новый подъём с 12–13 лет. Во всех возрастных группах в обоих районах преобладал компонент «К» в структуре индексов кп и КПУ; компонент «П» незначительно выше в индустриальной зоне (преимущественно у 15‑летних), компонент «У» — на сопоставимом уровне. Распространённость и интенсивность заболеваний пародонта нарастали с возрастом; в структуре КПИ отмечались рост кровоточивости, накопление минерализованных отложений, а в 12 лет — появление пародонтальных карманов.

Среди факторов риска ключевую роль играло загрязнение атмосферы: в промышленной зоне концентрации формальдегида, диоксида азота, бенз(а)пирена, оксида углерода и пыли в 1–5 раз превышали ПДК из‑за выбросов предприятий и транспорта; неблагоприятные метеоусловия (слабый ветер, температурные инверсии, туман) и направление ветра (юго‑западное) усугубляли ситуацию. Концентрация фтора в питьевой воде в обоих районах составляла 0,1–0,3 мг/л (в 4–8 раз ниже нормы). Гигиеническое состояние полости рта в обеих группах было неудовлетворительным. У детей из индустриальной зоны выявлены более низкая резистентность организма и повышенный уровень заболеваний органов дыхания и аллергий.Таким образом, в Новосибирске установлена высокая распространённость и средняя интенсивность кариеса у детей, причём показатели достоверно выше в районе с повышенным загрязнением воздуха. Распространённость и интенсивность заболеваний пародонта также значимо выше у детей, подвергающихся воздействию промышленных выбросов. Медико‑биологические факторы риска (состояние здоровья, резистентность) оказались хуже в промышленном районе; социально‑гигиенические факторы (дефицит фтора, уровень гигиены) — сопоставимы в обеих зонах [2].

4. Клинический случай

Пациент: Пациент Т., пол – женский, 17 лет, обратилась с целью лечения.

Диагноз: К02.1 Кариес дентина зубов 3.6, 3.7.

Диагноз осложнение основного: нет.

Диагноз сопутствующий: нет.

Жалобы при обращении: на кратковременную боль от температурных и химических раздражителей в области зубов 3.6, 3.7.

Развитие настоящего заболевания: жалобы появились около 2 месяцев назад, зуб ранее не лечен, последний визит к стоматологу 11 месяцев назад с целью проведения профессиональной гигиены полости рта. Зубы 3.6, 3.7 ранее не лечены. 

Обследование:

Status localis: зуб 3.6 – кариозная полость на окклюзионной поверхности зуба в пределах плащевого дентина

1 класс по Блеку, полость заполнена размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, перкуссия безболезненна, температурная проба болезненна, без последействия. 

Status localis: зуб 3.7 – кариозная полость на окклюзионной поверхности зуба в пределах плащевого дентина.

1 класс по Блеку, полость заполнена размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, перкуссия безболезненна, температурная проба болезненна, без последействия.

Дополнительные методы исследования:

ЭОД: 4 мкА 

Рентгенография: определяются участки засветления на оклюзионной поверхности зубов 3.6 и 3.7. Кариозные полости не сообщаются с полостью зуба. Лечение: Препарирование и пломбирование зубов.

Рекомендации:

Проведение плановой санации 1 раз в 6 месяцев 
Проведение профессиональной гигиены 1 раз в 3-4 месяца
Дата явки на контрольный осмотр: через 6 месяцев.

Вывод

1. Обзор научных публикаций выявил, что распространение кариеса в мире имеет неравномерный характер. В экономически развитых государствах (Швеция, Германия, Великобритания) за последние четыре десятилетия отмечается тенденция к снижению заболеваемости, тем не менее, кариес продолжает оставаться значимой проблемой общественного здоровья. В Российской Федерации наблюдаются высокие показатели распространенности и выраженности кариеса, начиная с младшего возраста, однако в регионах с оптимальной концентрацией фтора в питьевой воде (Удмуртия, Московская, Нижегородская области) наблюдаются более благоприятные данные. В Новосибирске, основываясь на эпидемиологических исследованиях, распространенность кариеса увеличивается с 47,8% в трехлетнем возрасте до 95%, у подростков 15 лет, при этом происходит увеличение интенсивности поражения (с 2,67 до 4,56). Это соответствует высокой распространенности и умеренной интенсивности кариеса в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения.

2. На клиническом примере был диагностирован кариес дентина ( К 02.1)   у пациента 17 лет со II степенью активности кариеса и проведено лечение зубов 3.6 ( I класс по Блеку ) и 3.7 ( I класс по Блеку) с использованием техники  послойной реставрации композитным наногибридным материалом Ceram X, а также  рекомендованы средства по улучшению кариесогенной ситуации в полости рта  в соответствии с Национальным руководством по детской терапевтической стоматологии и клиническим рекомендациям по лечению кариеса.

***

1. Федоткина О. В. Эпидемиология кариеса // Стоматолог. — 2012. — № 5. — С. 37–40.
   
   
2. Варакина А. С. Этиология, эпидемиология и профилактика кариеса временных зубов // Innovative research projects. — Петрозаводск : Международный центр научного партнерства «Новая Наука» (ИП Ивановская И. И.), 2022. — С. 236–240.
   
   
3. Детская стоматология : учебник / О. О. Янушевич, Л. П. Кисельникова, О. З. Топольницкий [и др.] ; под ред. О. О. Янушевича, Л. П. Кисельниковой, О. З. Топольницкого. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 744 с.
   
   
4. Детская терапевтическая стоматология / В. К. Леонтьев, Л. П. Кисельникова [и др.] ; под ред. В. К. Леонтьева, Л. П. Кисельниковой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 952 с. — (Национальные руководства).
   
   
5. Зубайдуллаева М. А. К., Рахимбердиев Р. А. Кариес зубов у детей раннего возраста: эпидемиология, этиология, профилактика, лечение // Достижения науки и образования. — 2020. — № 4 (58). — С. 79–87.
   
   
6. Иванов В. С., Тихонова М. В. Распространённость и интенсивность кариеса зубов у детей различных возрастных групп // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2019. — Т. 18, № 3 (70). — С. 12–16.
   
   
7. Камнева Н. А. Изучение этиологии, патогенеза, эпидемиологии, методов профилактики, диагностики и лечения поражений твёрдых тканей зубов, кариес у детей // Справочник врача общей практики. — 2021. — № 9. — С. 34–42.
   
   
8. Касиев Н. К., Ли Н. Е. Аспекты организации профилактики кариеса зубов у детей школьного возраста // Бюллетень науки и практики. — 2021. — Т. 7, № 1. — С. 178–187.
   
   
9. Кисельникова Л. П. Современные методы профилактики и лечения кариеса зубов у детей. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 192 с.
   
   
10. Климова И. В., Изюмов А. О., Щелкунов К. С. Стоматологическое здоровье детей г. Новосибирска // Journal of Siberian Medical Sciences. — 2015. — № 1. — С. 27.
    
    
11. Кузьмина И. Н. Профилактика стоматологических заболеваний : учебник. — М. : Практическая медицина, 2024. — 544 с.
    
    
12. Леонтьев В. К. Детская терапевтическая стоматология / В. К. Леонтьев ; под ред. В. К. Леонтьева, Л. П. Кисельниковой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 952 с.
    
    
13. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста : учебное пособие / Е. Е. Маслак [и др.]. — Волгоград : ВолгГМУ, 2021. — 84 с.
    
    
14. Хадыева М. Н. Распространённость кариеса и его осложнений среди детского населения (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник. — 2024. — № 3 (84). — С. 98–102.
    
    
15. Dudnik O. V., Gao Y., II J. Multifactorial study of the relationship between high prevalence of dental caries in children and dietary habits // Medical & Pharmaceutical Journal Pulse. — 2025. — Т. 27, № 7. — С. 85–91.
    
    
16. Kazeminia M., [et al.] Dental caries in primary and permanent teeth in children's worldwide, 1995 to 2019: a systematic review and meta-analysis // Head & Face Medicine. — 2020. — Т. 16, № 22. — С. 1–21.