Успейте опубликовать статью: прием статей до 20 апреля , публикация выпуска 30 апреля
Теория и практика науки и образования №4 (4) июнь 2026 г.
Медицинские науки
Препринт
20.06.2026
Становление правопорядка в сестринском деле: от общин милосердия к современным стационарам
Автор
Краснова Елена Павловна
Библиографическое описание
Краснова Е.П. Становление правопорядка в сестринском деле: от общин милосердия к современным стационарам // Теория и практика науки и образования. — 2026. — № 4 (4). — URL: https://smart-science.net/arhiv/4/37/
Теория и практика науки и образования №4 (4) июнь 2026 г.
⏳ Препринт · Файл будет доступен после публикации выпуска
Аннотация
В статье рассматривается становление статуса медицинской сестры в России: от частных общин милосердия XIX века до роли ключевого кадрового ресурса современной системы здравоохранения. Автор проводит исторические параллели между милосердным служением сестер прошлого и профессиональными стандартами настоящего, подчеркивая изменение в роли среднего медицинского персонала в лечебном процессе. Особое внимание уделяется проблеме правовой незащищенности медицинских сестер перед лицом административного произвола. На примере необоснованных дисциплинарных взысканий и депремирования за функции, не входящие в должностные обязанности, анализируется нарушение трудовых прав и процедур, предусмотренных ТК РФ. Статья призывает к укреплению правопорядка в медицинских учреждениях как необходимому условию преодоления кадрового дефицита и сохранения профессионального достоинства специалистов.
Ключевые слова
сестринское дело
сестры милосердия
дисциплинарный проступок
трудовые права
административный произвол
Abstract
The article discusses the formation of the status of a nurse in Russia: from private charity communities of the 19th century to the role of a key human resource in the modern healthcare system. The author draws historical parallels between the merciful service of the sisters of the past and the professional standards of the present, emphasizing the change in the role of nursing staff in the treatment process. Special attention is paid to the problem of legal insecurity of nurses in the face of administrative arbitrariness. Using the example of unjustified disciplinary penalties and deprecation for functions not included in official duties, the violation of labor rights and procedures provided for by the Labor Code of the Russian Federation is analyzed. The article calls for strengthening law and order in medical institutions as a necessary condition for overcoming staff shortages and preserving the professional dignity of specialists.
Keywords
nursing
sisters of mercy
disciplinary misconduct
labor rights
administrative arbitrariness
Введение
Медицинские сестры – неотъемлемая часть мировой системы здравоохранения и составляют более половины от общего числа медицинских работников [1].
Медицинские сестры уделяют работе с пациентами и их семьями значительную часть рабочего времени, находясь в роли связующего звена в системе оказания медицинской помощи. В рамках «сестринского процесса» медицинская сестра обучает родственников навыкам ухода, оказывает психологическую поддержку больным, а также проводит целый комплекс вмешательств: от оценки физического состояния до осуществления непосредственного ухода и иных медицинских манипуляций [2].
В настоящее время весь мир сталкивается с дефицитом кадров среднего медицинского персонала, который, по некоторым прогнозам, будет увеличиваться и дальше [1].
Сестринское дело прошло путь становления от частного служения женщин из милосердных побуждений в больницах и богадельнях — так называемых «отделениях сердобольных вдов», организованных по воле вдовствующей императрицы Марии Федоровны [3], — к современным профессиональным стандартам, определяющим медицинскую сестру как ключевой кадровый ресурс системы здравоохранения [4].
Первым прообразом службы медицинских сестер стала Свято-Троицкая община, открытая в 1844 году принцессой Ольденбургской, которой впоследствии также помогали и дочери императора Николая I. В разгар Крымской компании, великая княгиня Елена Павловна создает на личные средства Крестовоздвиженскую общину. Во время Крымской войны работа сестер милосердия становится важной нотой в развитии идеи женского милосердного служения, продемонстрировав практическую пользу, так как война выявила потребность в персонале, способных на уход за больными. Великий хирург Н. И. Пирогов в своей «Докладной записке о приглашении сестер милосердия...» подчеркивал, что «никто лучше женщин не может чувствовать страдания больного и окружить его попечениями,неизвестными и, так сказать, невозможными для мужчин».
Подобные организации в Российской империи не находились под попечительством православной церкви, так как многие иерархи относились к ним настороженно, но женщины, состоявшие в общине, жили по правилам православных женских монастырей. Помимо основной деятельности «ходить за больными», устав Свято-Троицкой общины предписывал также «попечение о бедных больных, утешение скорбящих» и воспитание детей-сирот.
Впоследствии, развитие сестринского дела пошло по пути гражданского служения. Военные конфликты, в которых участвовала Россия в тот период, также укрепляли гражданскую основу в служение сестер милосердия и способствовали профессионализации сестринских общин [3].
В 1863 году император Александр II подписывает Положение об общине, деятельностью которых является уход за больными в военных госпиталях. В 1879 году появляется благотворительная организация – Российский Красный крест, деятельность которого была направлена на помощь воинам [5].
После революции в России, здравоохранение перестраивается на советский уклад, и профессия сестры милосердия уходит в прошлое. Общины сестер милосердия были ликвидированы, и появляются первые государственные медицинские школы, которые будут подготавливать будущих медицинских сестер по совершенно другим, новым требованиям. И уже в 1919 году Реввоенсовет и Народный комиссариат здравоохранения утверждает положение «О курсах красных сестер» и «О курсах красных санитарок».
В 1926 году эти школы начинают называться медицинскими техникумами, и в учебных программах декларируется, что средний медработник должен быть «помощником врача», а в «Положение о медсестрах» четко регулировались обязанности медицинских сестер [6].
В советский период не существовало Трудового кодекса в его современном понимании, однако действовали Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о труде, а также КЗоТ РСФСР. Эти нормативные акты детально регламентировали труд медицинских сестер, включая статьи о трудовых обязанностях, дисциплинарных взысканиях и строгом определении круга лиц и органов, правомочных применять такие взыскания [7].
После периода социальных и политических преобразований конца XX века, в современном правовом государстве — Российской Федерации — была сформирована четкая система регламентации труда медицинских сестер. В настоящее время профессиональная деятельность среднего медицинского персонала регулируется Трудовым кодексом РФ, а также нормативными правовыми актами Минздрава России, определяющими порядки оказания медицинской помощи и должностные обязанности сотрудников.
Несмотря на прозрачность и строгую регламентацию правоотношений на практике в медучреждениях медицинские работники зачастую сталкиваются с попытками административного произвола.
Незащищенность медицинских сестер от нарушений их трудовых прав — это проблема, которая в современных реалиях практически не озвучивается. Существует множество исследований причин профессионального выгорания и ухода из профессии, среди которых выделяют дефицит сна, низкую заработную плату и тяжелые условия труда [8].
Однако, как показывает практический опыт, работники среднего звена могут сталкивать с проблемой скрытого правового давления, когда наказание за юридически не оформленный проступок производится в виде депремирования или лишения стимулирующих выплат.
Многие медицинские сестры не решаются отстаивать свои права, опасаясь потерять рабочее место, на котором трудятся долгие годы. Зачастую работа выбирается по принципу близости к дому и налаженных контактов с коллегами, что делает перспективу увольнения довольно затруднительной. К тому же система здравоохранения трансформируется настолько стремительно, что у медицинского работника не всегда есть возможность оперативно повышать квалификацию, чтобы изучать цифровые нововведения и адаптироваться к процессам инновационных технологий в медицине.
Нередко трудовые права нарушаются по инициативе руководства или лиц, не являющихся непосредственными начальниками сотрудника. Важно помнить: трудовые функции медицинской сестры четко регламентированы приказами Минтруда и Минздрава РФ. Эти же нормативные акты, наряду с Трудовым кодексом, строго регулируют порядок привлечения к дисциплинарной ответственности.
При обнаружении дисциплинарного проступка работодатель обязан сначала затребовать от работника письменное объяснение и только после этого выносить решение. При этом дисциплинарный проступок не может наказываться лишением стимулирующих выплат или депремированием, так как ТК РФ предусматривает иные виды взысканий (замечание, выговор, увольнение). Более того, фиксировать невыполнение должностных обязанностей имеет право только непосредственный руководитель: для медицинской сестры это заведующий отделением или старшая медицинская сестра [9].
К сожалению, в практике некоторые ситуации доходят до абсурда, когда административный персонал пытается вменить медицинской сестре в вину неисполнение трудовых функций, не соответствующие её должностной инструкции, к примеру, как «нарушение питьевого режима». Примечательно, что в Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44, установлены строгие требования к организации питьевого режима лишь для учреждений социального обслуживания и объектов спорта [10]. Поэтому подобное обвинение является не только вмешательством в лечебный процесс со стороны лиц без медицинских полномочий, но и демонстрирует надуманность претензий, за которыми может скрываться личная неприязнь.
В условиях жесточайшего дефицита кадров среднего звена медицинские организации, к сожалению, зачастую не стремятся защитить свой персонал от административного произвола. Руководство не всегда встает на сторону медицинской сестры, допуская скрытое правовое давление внутри учреждения, что в конечном итоге лишь усугубляет кадровый кризис.
Важно всегда уважать свои границы в профессиональной среде. Поэтому если ваши права как медицинской сестры/брата нарушаются руководителями административно-хозяйственной части, к примеру, лишение премии ко Дню медицинского работника, необходимо действовать правомерно и до конца, не позволяя никому очернять ваш образ и принижать работу.
Медицинские сестры уделяют работе с пациентами и их семьями значительную часть рабочего времени, находясь в роли связующего звена в системе оказания медицинской помощи. В рамках «сестринского процесса» медицинская сестра обучает родственников навыкам ухода, оказывает психологическую поддержку больным, а также проводит целый комплекс вмешательств: от оценки физического состояния до осуществления непосредственного ухода и иных медицинских манипуляций [2].
В настоящее время весь мир сталкивается с дефицитом кадров среднего медицинского персонала, который, по некоторым прогнозам, будет увеличиваться и дальше [1].
Сестринское дело прошло путь становления от частного служения женщин из милосердных побуждений в больницах и богадельнях — так называемых «отделениях сердобольных вдов», организованных по воле вдовствующей императрицы Марии Федоровны [3], — к современным профессиональным стандартам, определяющим медицинскую сестру как ключевой кадровый ресурс системы здравоохранения [4].
Первым прообразом службы медицинских сестер стала Свято-Троицкая община, открытая в 1844 году принцессой Ольденбургской, которой впоследствии также помогали и дочери императора Николая I. В разгар Крымской компании, великая княгиня Елена Павловна создает на личные средства Крестовоздвиженскую общину. Во время Крымской войны работа сестер милосердия становится важной нотой в развитии идеи женского милосердного служения, продемонстрировав практическую пользу, так как война выявила потребность в персонале, способных на уход за больными. Великий хирург Н. И. Пирогов в своей «Докладной записке о приглашении сестер милосердия...» подчеркивал, что «никто лучше женщин не может чувствовать страдания больного и окружить его попечениями,неизвестными и, так сказать, невозможными для мужчин».
Подобные организации в Российской империи не находились под попечительством православной церкви, так как многие иерархи относились к ним настороженно, но женщины, состоявшие в общине, жили по правилам православных женских монастырей. Помимо основной деятельности «ходить за больными», устав Свято-Троицкой общины предписывал также «попечение о бедных больных, утешение скорбящих» и воспитание детей-сирот.
Впоследствии, развитие сестринского дела пошло по пути гражданского служения. Военные конфликты, в которых участвовала Россия в тот период, также укрепляли гражданскую основу в служение сестер милосердия и способствовали профессионализации сестринских общин [3].
В 1863 году император Александр II подписывает Положение об общине, деятельностью которых является уход за больными в военных госпиталях. В 1879 году появляется благотворительная организация – Российский Красный крест, деятельность которого была направлена на помощь воинам [5].
После революции в России, здравоохранение перестраивается на советский уклад, и профессия сестры милосердия уходит в прошлое. Общины сестер милосердия были ликвидированы, и появляются первые государственные медицинские школы, которые будут подготавливать будущих медицинских сестер по совершенно другим, новым требованиям. И уже в 1919 году Реввоенсовет и Народный комиссариат здравоохранения утверждает положение «О курсах красных сестер» и «О курсах красных санитарок».
В 1926 году эти школы начинают называться медицинскими техникумами, и в учебных программах декларируется, что средний медработник должен быть «помощником врача», а в «Положение о медсестрах» четко регулировались обязанности медицинских сестер [6].
В советский период не существовало Трудового кодекса в его современном понимании, однако действовали Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о труде, а также КЗоТ РСФСР. Эти нормативные акты детально регламентировали труд медицинских сестер, включая статьи о трудовых обязанностях, дисциплинарных взысканиях и строгом определении круга лиц и органов, правомочных применять такие взыскания [7].
После периода социальных и политических преобразований конца XX века, в современном правовом государстве — Российской Федерации — была сформирована четкая система регламентации труда медицинских сестер. В настоящее время профессиональная деятельность среднего медицинского персонала регулируется Трудовым кодексом РФ, а также нормативными правовыми актами Минздрава России, определяющими порядки оказания медицинской помощи и должностные обязанности сотрудников.
Несмотря на прозрачность и строгую регламентацию правоотношений на практике в медучреждениях медицинские работники зачастую сталкиваются с попытками административного произвола.
Незащищенность медицинских сестер от нарушений их трудовых прав — это проблема, которая в современных реалиях практически не озвучивается. Существует множество исследований причин профессионального выгорания и ухода из профессии, среди которых выделяют дефицит сна, низкую заработную плату и тяжелые условия труда [8].
Однако, как показывает практический опыт, работники среднего звена могут сталкивать с проблемой скрытого правового давления, когда наказание за юридически не оформленный проступок производится в виде депремирования или лишения стимулирующих выплат.
Многие медицинские сестры не решаются отстаивать свои права, опасаясь потерять рабочее место, на котором трудятся долгие годы. Зачастую работа выбирается по принципу близости к дому и налаженных контактов с коллегами, что делает перспективу увольнения довольно затруднительной. К тому же система здравоохранения трансформируется настолько стремительно, что у медицинского работника не всегда есть возможность оперативно повышать квалификацию, чтобы изучать цифровые нововведения и адаптироваться к процессам инновационных технологий в медицине.
Нередко трудовые права нарушаются по инициативе руководства или лиц, не являющихся непосредственными начальниками сотрудника. Важно помнить: трудовые функции медицинской сестры четко регламентированы приказами Минтруда и Минздрава РФ. Эти же нормативные акты, наряду с Трудовым кодексом, строго регулируют порядок привлечения к дисциплинарной ответственности.
При обнаружении дисциплинарного проступка работодатель обязан сначала затребовать от работника письменное объяснение и только после этого выносить решение. При этом дисциплинарный проступок не может наказываться лишением стимулирующих выплат или депремированием, так как ТК РФ предусматривает иные виды взысканий (замечание, выговор, увольнение). Более того, фиксировать невыполнение должностных обязанностей имеет право только непосредственный руководитель: для медицинской сестры это заведующий отделением или старшая медицинская сестра [9].
К сожалению, в практике некоторые ситуации доходят до абсурда, когда административный персонал пытается вменить медицинской сестре в вину неисполнение трудовых функций, не соответствующие её должностной инструкции, к примеру, как «нарушение питьевого режима». Примечательно, что в Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44, установлены строгие требования к организации питьевого режима лишь для учреждений социального обслуживания и объектов спорта [10]. Поэтому подобное обвинение является не только вмешательством в лечебный процесс со стороны лиц без медицинских полномочий, но и демонстрирует надуманность претензий, за которыми может скрываться личная неприязнь.
В условиях жесточайшего дефицита кадров среднего звена медицинские организации, к сожалению, зачастую не стремятся защитить свой персонал от административного произвола. Руководство не всегда встает на сторону медицинской сестры, допуская скрытое правовое давление внутри учреждения, что в конечном итоге лишь усугубляет кадровый кризис.
Важно всегда уважать свои границы в профессиональной среде. Поэтому если ваши права как медицинской сестры/брата нарушаются руководителями административно-хозяйственной части, к примеру, лишение премии ко Дню медицинского работника, необходимо действовать правомерно и до конца, не позволяя никому очернять ваш образ и принижать работу.
***
- Аманбеков А. А. Причины ухода медицинских сестер из профессии // Бюллетень науки и практики. 2024. Т. 10. №5. С. 367-375. https://doi.org/10.33619/2414-2948/102/46
- Диаш Фортеш С.Б., Островская И.В. Качество сестринского ухода при паллиативной помощи. Медицинская сестра. 2021; 2 (23): 3–9. DOI: https://doi.org/10.29296/25879979-2021-02-01
- Юкина И.И. От «сердобольных вдов» к профессии медицинской сестры // Социальная история науки . - 2025. - № 5 . - С. 29-39.
- Александрова О. А., Ненахова Ю. С., Ярашева А. В. Трансформация российского здравоохранения: роль медицинских сестер. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(спец выпуск):1251—1257. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-s2-1251-1257
- Родионова Ю. В. Рождение этики медицинской сестры: краткий исторический обзор. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(3S):4306. DOI: 10.15829/1728-8800-2024 4306. EDN YIQYLN
- Макарова М.М., Дубровина Е.А. Рождение «новых сестер» советского здравоохранения и их подвиг в годы Великой Отечественной войны. Медицинская сестра, 2021; 3 (23): 48–51. DOI: https://doi.org/10.29296/25879979-2021-03-11
- Закон СССР от 15 июля 1970 г. № 2‑VIII «Об утверждении Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о труде» // Контур.Норматив. - URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=25221#h2017 (дата обращения:19.06.2026)
- Кобякова О. С., Деев И. А., Куликов Е. С., Тюфилин Д. С., Плешков М. О., Хомяков К. В., Лев ко А. Н., Балаганская М. А., Загромова Т. А. Медицинские сестры: факторы профессионального выгорания. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(2):353—358. DOI: http://dx.doi.org/ 10.32687/0869-866X-2021-29-2-353-358
- Трудовой кодекс Российской Федерации. — М.: Омега-Л, 2024. — 272 с. (в частности, глава 30, ст. 192–193).
- Санитарно-эпидемиологические правила СП 2.2.4285-26 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда» : постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 02.06.2026 № 15 // Контур. Норматив. — URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=9&documentId=491686 (дата обращения:19.06.2026)
📝
Опубликуйте свою статью
Препринт в течение 3-5 рабочих дней после оплаты.
Справка о публикации и электронная версия журнала включены.